财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而(ér)却(què)步的(de)无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到(dào)不少(shǎo)患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采后(hòu)的(de)种植(zhí)牙将(jiāng)为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可(kě)节约(yuē)患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副(fù)院长、副(fù)主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是(shì)否会再度站上风(苏州园区三中又叫什么是四星高中，苏州园区三中又叫什么名字fēng)口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方(fāng)周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表(biǎo)透(tòu)露(lù)，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更(gèng)多的(de)临床应用数(shù)据和(hé)案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带(dài)动国(guó)内耗(hào)材需(xū)求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支(zhī)付能(néng)力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为1苏州园区三中又叫什么是四星高中，苏州园区三中又叫什么名字6.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设(shè)备(bèi)类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计(jì)算机(jī)重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备(bèi)需(xū)求释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的(de)纯(chún)正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如(rú)此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在(zài)资本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光的(de)时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题(tí)是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得(dé)有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所(suǒ)期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护(hù)人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研(yán)内容(róng)纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最(zuì)短(duǎn)的(de)时间成为当地第(dì)一的(de)口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这(zhè)几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差(chà)异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机构调研(yán)时的观点。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的技术要求并没有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助(zhù)软件(jiàn)和(hé)三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做，没(méi)有(yǒu)那(nà)么深的(de)护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下降关(guān)系也不(bù)大(dà)。“其实在集(jí)采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价(jià)格，在业(yè)内(nèi)其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大(dà)的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机(jī)构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观(guān)的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的(de)基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在(zài)所有牙(yá)科(kē)诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业(yè)的(de)。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国(guó)各地(dì)的(de)个体牙医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特(tè)点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体(tǐ)量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑过高的运营成本时(shí)，一(yī)些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关(guān)停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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