财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综(zōng)合治理措(cuò)施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三(sān)级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价(jià)格美人刑是什么，古代刑法美人计是什么意思(gé)落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者，他认(rèn)为这个(gè)目(mù)标或(huò)许一年后就能(néng)实现。而对(duì)于(yú)起步较晚的(de)国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也(yě)是机会(huì)。一位国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集(jí)采带动国(guó)内耗(hào)材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和(hé)锥形束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提(tí)升(shēng)，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙(yá)科的(de)纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为(wèi)如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近(jìn)几(jǐ)年(nián)在资本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前(qián)年最(zuì)风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板(bǎn)块增(zēng)速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增(zēng)量(liàng)转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的(de)医护人(rén)员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一(yī)直是(shì)其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提(tí)及(jí)——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人(rén)力(lì)成本影响(xiǎng)了(le)900万元(yuán)利润(rùn)美人刑是什么，古代刑法美人计是什么意思rong>。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在(zài)最短(duǎn)的(de)时间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划(huà)”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的(de)行业人士(shì)分析(xī)，通策医(yī)疗的(de)主要市(shì)场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙(yá)市场，也(yě)没(méi)有绝(jué)对优势，“确(què)实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛(máo)利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对(duì)医生(shēng)的技术(shù)要(yào)求并没(méi)有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息(xī)和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价(jià)格(gé)压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本(běn)属于(yú)改善型医(yī)疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生(shēng)收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似(shì)，医生(shēng)的工(gōng)作量加大(dà)不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人(rén)士表示(shì)最担(dān)心的是到底(dǐ)能(néng)不(bù)能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有科(kē)室(shì)中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大特点就是(shì)连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所美人刑是什么，古代刑法美人计是什么意思(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到(dào)了(le)终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空(kōng)间很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多(duō)销，就形成了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不(bù)足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内(nèi)人士如(rú)是说。