财(cái)联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵(guì)”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地医保(bǎo)部门发布(bù)公告(gào)，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠(guān)竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了(le)种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙(yá)将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”天之蓝52度多少钱一瓶g>。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查(chá)结(jié)果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙(yá)冠(guān)、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南(nán)市(shì)口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个目(mù)标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量(liàng)或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模的扩(kuò)大(dà)，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机(jī)重(zhòng)组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上(shàng)市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年(nián)在资本市场走势(shì)一(yī)路下行，前年(nián)最风光的(de)时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医疗五大(dà)业(yè)务板块增速第(dì)一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机(jī)构失(shī)去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其(qí)他(tā)民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自(zì)参(cān)与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其(qí)这(zhè)两(liǎng)年最重(zhòng)要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的人力(lì)成本影天之蓝52度多少钱一瓶(yǐng)响了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)在(zài)最(zuì)短的时(shí)间成为(wèi)当地(dì)第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到(dào)，这(zhè)几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形成(chéng)规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一部分对医生(shēng)的技术要(yào)求并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没(méi)有(yǒu)那么(me)深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)市(shì)场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不(bù)大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出(chū)来(lái)之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在(zài)业(yè)内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的(de)经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实(shí)利(lì)润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一(yī)个乐观的(de)预测，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市(shì)场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一(yī)个(gè)薄利(lì)多(duō)销的(de)局面。但这并不是(shì)在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生收入是(shì)和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏支架集(jí)采的影响类似(shì)，医生的(de)工作量加(jiā)大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之(zhī)前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医(yī)也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国(guó)民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的(de)办法，更重要(yào)的是提高(gāo)公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。