财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医诞辰是指活人还是死人，诞辰和生日的区别疗服务收费、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告(gào)诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达(dá)287万(wàn)套(tào)种植(zhí)体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年(nián)400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌(pái)产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案(àn)例，对未来(lái)长期的应(yīng)用(yòng)和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材(cái)需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备(bèi)类如(rú)口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报(bào)中表示，诞辰是指活人还是死人，诞辰和生日的区别种植牙(yá)集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提(tí)升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科(kē)一直(zhí)都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业(yè)务位列(liè)通(tōng)策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利(lì)能力很可(kě)能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连(lián)锁机构失(shī)去(qù)了此前(qián)集(jí)团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他民(mín)营口腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医(yī)生储备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的(de)专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低，随着(zhe)价格差(chà)异(yì)化定价(jià)，总量的(de)快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增(zēng)长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是(shì)一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低(dī)毛(máo)利(lì)业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生(shēng)的技(jì)术要(yào)求(qiú)并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的(de)是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和(hé)三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有(yǒu)那么(me)深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低(dī)于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的(de)是到底能不(bù)能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一(yī)大特点(diǎn)就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空(kōng)间很微(wēi)薄(báo)，还(hái)没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带(dài)来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时最后的(de)办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙(yá)齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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