财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆(liàng)宝马车(chē)”……这(zhè)些生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而(ér)却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体(tǐ)集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综(zōng)合(hé)治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降低(dī)一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)项目4月(yuè)1日(rì)正式落地(dì)实施(shī)。当(dāng)天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是(shì)否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者压缩面膜和普通面膜哪个好，牛奶泡压缩面膜可以天天用吗4px;'>压缩面膜和普通面膜哪个好，牛奶泡压缩面膜可以天天用吗，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压(yā)力(lì)也是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌(pái)产品拥有一(yī)定的(de)价格优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对(duì)未来长期(qī)的应用和研发会(huì)有一(yī)定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙(yá)需(xū)求呈(chéng)现(xiàn)爆(bào)发(fā)式(shì)增长(zhǎng)。根(gēn)据牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华(huá)西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时(shí)加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在(zài)资本市场走势(shì)一路下行，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的(de)财报数据(jù)来(lái)看，种植(zhí)业务位列(liè)通策医疗五大业务(wù)板块增速(sù)第一位。对(duì)通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可或(huò)缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的(de)问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得(dé)足压缩面膜和普通面膜哪个好，牛奶泡压缩面膜可以天天用吗够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘(mì)处的回(huí)复直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了(le)40名(míng)医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目标(biāo)是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当(dāng)地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要(yào)的(de)发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净(jìng)利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着(zhe)价(jià)格差异化(huà)定价，总量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一(yī)位长期关(guān)注(zhù)消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士(shì)分(fēn)析(xī)，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种植牙(yá)市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有(yǒu)集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分对(duì)医生(shēng)的技术要(yào)求(qiú)并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的(de)投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的(de)经营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破(pò)灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集(jí)采降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不(bù)说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心(xīn)的是(shì)到(dào)底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最(zuì)终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国(guó)家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业(yè)会(huì)比其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过(guò)高的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所(suǒ)不(bù)得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过(guò)程(chéng)中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是(shì)提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人(rén)都(dōu)有(yǒu)20颗以上(shàng)的(de)好(hǎo)牙(yá)齿(chǐ)，而(ér)不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。

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