财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保部(bù)门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在(zài)临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家医(yī)保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可(kě)节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常(cháng)规(guī)种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学(xué)调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地执(zhí)行(xíng)，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地(dì)，种植(zhí)牙(yá)行(xíng)业(yè)是否(fǒu)会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预(yù)计(jì)未(wèi)来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数(shù)据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计(jì)算(suàn)机重组断(duàn)层影像设备的(de)美(měi)亚(yà)光电等(děng)；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游(yóu)为器(qì)械(xiè)经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速(sù)提(tí)升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的(de)设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　49是质数还是合数为什么是奇数，49是质数还是合数为什么不是奇数正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走势一路(lù)下行(xíng)，前年最风光(guāng)的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列(liè)通(tōng)策医疗五大业务板块增速第(dì)一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的(de)最大的(de)问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的(de)口(kǒu)腔机(jī)构，二得(dé)有足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其这(zhè)两(liǎng)年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中提(tí)到(dào)，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年(nián)营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意(yì)的是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)提到，这(zhè)几年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价(jià)格差(chà)异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模(mó)的较高(gāo)增(zēng)长。”这是(shì)通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对医生的(de)技(jì)术(shù)要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人(rén)说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市(shì)场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自(zì)己就把价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从(cóng)业(yè)者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个(gè)薄利多(duō)销的(de)局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价(jià)格下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生收(49是质数还是合数为什么是奇数，49是质数还是合数为什么不是奇数shōu)入是和耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户(hù)”。牙(yá)科特(tè)别依赖(lài)医生的个(gè)人(rén)能力(lì)，牙医独(dú)立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过(guò)程(chéng)中，应(yīng)对牙(yá)齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重要的是提(tí)高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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