财(cái)联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的(de)无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作(zuò)中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会(huì)种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国(guó)内(nèi)年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(j15min什么意思多少分钟，15min等于多少分钟ià)不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合(hé)后(hòu)的山东(dōng)省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅(fú)增(zēng)长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副(fù)主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是(shì)否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的(de)国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是压力也是机会。一位(wèi)国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短(duǎn)、案(àn)例少的(de)国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市(shì)场规模(mó)的(de)扩大，将有助于企业(yè)积累更多(duō)的(de)临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期(qī)的(de)应用和研发(fā)会(huì)有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上(shàng)游设备和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设(shè)备(bèi)类如(rú)口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组断(duàn)层(céng)影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和(hé)诊所的(de)设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国(guó)产设(shè)备依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上(shàng)市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一(yī)家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前(qián)年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到(dào)2年的时(shí)间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗五大(dà)业(yè)务板块增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去了此前集(jí)团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的(de)问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最(zuì)重要的(de)战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内(nèi)容纪(jì)要中(zhōng)提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的(de)人力成本(běn)影响了(le)900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快(kuài)速发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的口腔医(yī)院。值(zhí)得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关(guān)医生的(de)储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调(diào)研(yán)时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期(qī)关(guān)注消费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分(fēn)对医生的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市(shì)场而言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下(xià)降关系也(yě)不大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格(gé)压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其实已经比比皆(jiē)是15min什么意思多少分钟，15min等于多少分钟strong>。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电(diàn)以及人(rén)工(gōng)费用(yòng)等，其(qí)实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销的(de)局面。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工(gōng)作量(liàng)加大不(bù)说，收(shōu)入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销(xiāo)，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特点就是连(lián)锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别(bié)依赖医(yī)生的个人能力，牙医独(dú)立执业会(huì)比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假15min什么意思多少分钟，15min等于多少分钟(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失(shī)时(shí)最后(hòu)的办法，更重要的(de)是提高公众对(duì)口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在(zài)80岁的(de)时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。