财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口(kǒu)牙(yá)一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的(de)无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多(duō)地(dì)医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务(wù)价(jià)格(gé)为(wèi)单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者(zhě)走(zǒu)访发现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山(shān)东省口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都(dōu)大幅(fú)增(zēng)长，其中手术(shù)数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内的种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年(nián)后就(jiù)能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模(mó)的(de)扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技中心等(děng)；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗(liáo)等(děng)；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机(jī)重组断层影像设备的(de)美(měi)亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得到(dào)快速提升，同时加速(sù)国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需(xū)求(qiú)释(shì)放(fàng)。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价(jià)比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，<青涩的意思是啥，形容女人青涩的意思strong>牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市(shì)公司(sī)只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市(shì)以(yǐ)来(lái)，其(qí)便一直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光(guāng)的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而(ér)不(bù)到2年(nián)的(de)时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种植业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务(wù)是(shì)不(bù)可或缺(quē)的(de)市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈(yíng)利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连(lián)锁机构(gòu)失去了(le)此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其(qí)他民营口腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的(de)最(zuì)大(dà)的问题是，怎么(me)能(néng)把这些(xiē)增量转化为自己的增青涩的意思是啥，形容女人青涩的意思量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的(de)时间成为当地第一(yī)的(de)口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足(zú)够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的(de)快速(sù)增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即青涩的意思是啥，形容女人青涩的意思使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么(me)深的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于(yú)中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的(de)原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格(gé)压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经(jīng)营压(yā)力(lì)，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都(dōu)处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一(yī)个(gè)乐(lè)观的预(yù)测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失(shī)牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多(duō)销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生的工作量加(jiā)大不(bù)说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中，最(zuì)适合(hé)独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊所的(de)一大特(tè)点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)个(gè)人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降(jiàng)价(jià)，但(dàn)没(méi)有(yǒu)带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高公(gōng)众(zhòng)对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是(shì)说。

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