财联社4月29日讯（编辑 笠晨）behaviour可数吗，behaviour是可数名词吗“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活(huó)中经常听到(dào)的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医保部门发(fā)布(bù)公(gōng)告(behaviour可数吗，behaviour是可数名词吗gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的(de)综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也(yě)看到不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级(jí)公立医院常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规(guī)范(fàn)整(zhěng)合后的山(shān)东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问(wèn)诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力(lì)也(yě)是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用数据(jù)和案(àn)例，对未来长期(qī)的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市(shì)场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技(jì)中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚(yà)光电等(děng)；数(shù)字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的(de)研报(bào)中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时(shí)加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上(shàng)市公(gōng)司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者(zhě)视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是(shì)因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几(jǐ)年(nián)在资(zī)本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据(jù)来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团采购(gòu)优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面(miàn)足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的(de)人力(lì)成本影(yǐng)响了900万(wàn)元(yuán)利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时(shí)代(dài)准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快速(sù)发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第(dì)一(yī)的(de)口(kǒu)腔医(yī)院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如(rú)今，目(mù)前(qián)来看，该计划(huà)仍处(chù)筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容(róng)易(yì)形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的(de)快速增加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人(rén)士分析，通(tōng)策(cè)医疗的(de)主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝(jué)对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务(wù)变成低毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分对(duì)医生的技(jì)术要求并(bìng)没有那么(me)高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言(yán)，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价(jià)格压下来了(le)。低(dī)于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批(pī)退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的(de)基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所(suǒ)有(yǒu)牙科(kē)诊(zhěn)所都会(huì)发生的(de)局面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医利益会受到(dào)直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏(zàng)支架(jià)集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医(yī)生(shēng)的工作量加大(dà)不(bù)说，收入会(huì)减少。”业(yè)内(nèi)人士表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底能不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能(néng)难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的(de)。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各地的(de)个体牙医(yī)也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一(yī)大(dà)特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了(le)一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过(guò)高的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不(bù)得不关(guān)停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是说(shuō)。

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