财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到(dào)的(de)玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植2022中国挖了乌克兰多少人才，中国从乌克兰引进了多少人才医疗服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合(hé)治理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院(yuàn)常(cháng)规(guī)种植牙(yá)医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳(ké)财(cái)经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开始了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后(hòu)的(de)山东(dōng)省口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度(dù)站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为这个目(mù)标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难(nán)快(kuài)速(sù)放量或实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时(shí)间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有(yǒu)助于(yú)企业积累更多的临床应(yīng)用数据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用和(hé)研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材(cái)需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中(zhōng)包(bāo)括上(shàng)游(yóu)设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等(děng)；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组(zǔ)断层(céng)影像(xiàng)设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测(cè)设(shè)备需求释放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托(tuō)性(xìng)价比(bǐ)优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银(yín)牙(yá)铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的(de)时间内(nèi)市值(zhí)蒸发(fā)超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)被(bèi)集采，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失(shī)去了(le)此(cǐ)前集(jí)团采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其(qí)他民营(yíng)口腔机构站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大(dà)的(de)问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘处(chù)的(de)回复直截了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022中国挖了乌克兰多少人才，中国从乌克兰引进了多少人才2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度(dù)财(cái)报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间(jiān)成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注(zhù)意的(de)是，通(tōng)策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关(guān)医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应(yīng)。目(mù)前种植(zhí)牙(yá)渗透率低(dī)，随(suí)着价(jià)格差(chà)异(yì)化定(dìng)价，总量的(de)快速增加仍有望形(xíng)成规模的(de)较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么(me)高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么(me)深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的(de)投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔医(yī)院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利(lì)多销(xiāo)的局(jú)面。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的(de)工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也不在(zài)少数(shù)。国(guó)家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提(tí)供(gōng)的口腔医(yī)疗(liáo)服务占到(dào)总量(liàng)69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依(yī)赖(lài)医生的(de)个人能(néng)力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了(le)一个(gè)悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过(guò)高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是(shì)说(shuō)。

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