财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级(jí)公立医院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格(gé)落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是(shì)否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国(guó)产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少的(de)国(guó)产种植(zhí)牙来(lái)说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临(lín)床应用数(shù)据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至(zhì)1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束投(tóu)照(zhào)计算机(jī)重组断层影像设备的美亚(yà)光电等(děng)；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优(yōu)势(shì)聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心(xīn)零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不(bù)到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构(gòu)，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财(cái)报(bào)中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在(zài)调研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的(de)人(rén)力成本影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成规(guī)模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规(guī)模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来(lái)激(jī)烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护(hù)城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的(de)民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投资机构工作(zuò)人(rén)员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了(le)一(yī)个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采(cǎi)的(de)影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个(gè)体(tǐ)牙(yá)医也不(bù)在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其(qí)他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游的(de)厂家(jiā)，到了(le)终端(duān)诊所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更重要(yào)的是提高(gāo)公众对(duì)口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗(kē)以上的(de)好(hǎo)牙齿(chǐ)，而(ér)不(bù)是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是(shì)说(shuō)。

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