财(cái)联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县(xiàn)城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费(fèi)、种植(zhí)体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等(děng)集(jí)采政策落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植专委(wěi)会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后(hòu)的(de)种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗(kē)）的(de)72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨(zī)询(xún)量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或(huò)许(xǔ)一(yī)年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案(àn)例(lì)少的国(guó)产种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模(mó)的(de)扩(kuò)大，将(jiāng)有助于(yú)企业积(jī)累更多(duō)的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及他们(men)的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速提(tí)升，同时(shí)加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放(fàng)。中游设(shè)备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零(líng)部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下(xià)行，前年(nián)最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不可或(huò)缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截(jié)了(le)当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备(bèi)，增加的(de)人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公(gōng)英医(yī)院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍有望形成规(guī)模的(de)较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不(bù)大(dà)。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及(jí)人工(gōng)费用等，其实(shí)利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会外面黑里面粉会介意吗，为啥我对象外面黑的里面发红发(fā)生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人(rén)士表示(shì)最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适(shì)合(hé)独立执(zhí)业的。即便在(zài)改(gǎi)革开(kāi)放(fàng)之前(qián)，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是<外面黑里面粉会介意吗，为啥我对象外面黑的里面发红strong>连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时(shí)，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)牙是(shì)整(zhěng)个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是(shì)提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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