财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经(jīng)常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多(duō)地医(yī)保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工(gōng)作中(zhōng)，也(yě)看到(dào)不少患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的(de)种植(zhí)牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示(shì)“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预(yù)计未来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认(rèn)为(wèi)这个目(mù)标或许一年(nián)后(hòu)就(jiù)能(néng)实现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格(gé)优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应(yīng)用时(shí)间(jiān)短、案(àn)例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助(zhù)于(yú)企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集(jí)采带动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释(shì)放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者(zhě)视为(wèi)坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的(de)纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年(nián)在资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的(de)财报(bào)数据来(lái)看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的(de)市(shì)场(chǎng)。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了(le)此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势(shì)在(zài)必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量(liàng)一(yī)直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储(chǔ)备(bèi)，这也是(shì)其这两年(nián)最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下(xià)降是由于(yú)2022年(nián)新增(zēng)了(le)40名(míng)医(yī)生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)三(sān)季度财(cái)报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未(wèi)来五(wǔ)年(nián)重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培(péi)育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”prepare的名词形式是什么，prepare的名词形式可数吗ng>。“以价换量(liàng)更容易形成规(guī)模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人(rén)士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对(duì)优(yōu)势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的(de)技术(shù)要求并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠(kào)的(de)是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战(zhàn)的(de)原因(yīn)，自(zì)己(jǐ)就把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很(hěn)多(duō)民营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的(de)诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后(hòu)，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的(de)基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生的(de)局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大(dà)不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的是到(dào)底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合(hé)独(dú)立(lì)执(zhí)业(yè)的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000prepare的名词形式是什么，prepare的名词形式可数吗多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得(dé)不关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。