财(cái)联(lián)社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口(kǒu)牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠(guān)竞(jìng)价(jià)挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会(huì)常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再(zài)让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台(tái)，三级公立(lì)医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的(de)种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子(zi)落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计(jì)未(wèi)来(lái)国(guó)内的种(zhǒ中国的中西部地区是指哪几个省市，中国中西部是哪些地方ng)植牙数量(liàng)，有(yǒu)望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模的扩(kuò)大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多的(de)临(lín)床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日发布(bù)的研报中表示(shì)，种植牙(yá)集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设(shè)备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需(xū)求弹(dàn)性(xìng)更(gèng)大，国(guó)产设备依(yī)托性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市(shì)公司(sī)只有通(tōng)策(cè)医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的(de)时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺(quē)的市(shì)场。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前集(jí)团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立(lì)医(yī)院(yuàn)及(jí)其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问(wèn)题(tí)是(shì)，怎么(me)能(néng)把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处(chù)的(de)回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为中国的中西部地区是指哪几个省市，中国中西部是哪些地方5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生(shēng)的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总量(liàng)的(de)快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的(de)护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的(de)原因(yīn)，自己就(jiù)把价格(gé)压下来了(le)。低(dī)于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨(jù)大(dà)的经营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会(huì)成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的(de)市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会减中国的中西部地区是指哪几个省市，中国中西部是哪些地方少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难(nán)以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改(gǎi)革(gé)开(kāi)放之前，全(quán)国各地的(de)个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个(gè)人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会(huì)比其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当收入(rù)不(bù)足(zú)以支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一(yī)些诊所不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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