财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却(què)步(bù)的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部(bù)门发布(bù)公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的(de)价(jià)格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专委会(huì)常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多(duō)患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植(zhí)体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关规定出台，三(sān)级(jí)公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前(qián)每(měi)年400万(wàn)颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是压(yā)力也是机会。一(yī)位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本小迷糊面膜成分安全吗，小迷糊适用年龄段(běn)次集采后很难(nán)快速放量或(huò)实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)来(lái)说，整个种植牙市场规(guī)模的(de)扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积(jī)累(lèi)更多(duō)的临床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对(duì)未来(lái)长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材(cái)需(xū)求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付(fù)能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技(jì)中(zhōng)心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投照计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶(táo)瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日(rì)发布(bù)的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速(sù)国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提(tí)升，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临(lín)一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一(yī)直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧(pěn小迷糊面膜成分安全吗，小迷糊适用年龄段g)，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植(zhí)业务位列(liè)通(tōng)策医疗五大(dà)业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利(lì)能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失(shī)去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报(bào)中提及(jí)——医(yī)护(hù)人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了(le)900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支(zhī)持蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计(jì)划(huà)仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医(yī)生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形成规模(mó)效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医(yī)疗的行业人士分析(xī)，通策医(yī)疗的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高(gāo)毛利(lì)业(yè)务(wù)变成低毛(máo)利业务。因为这一(yī)部分对医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的(de)经营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙(yá)科(kē)诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多(duō)销的局(jú)面。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大(dà)特点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖(lài)医(yī)生的(de)个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利(lì)了(le)之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过(guò)高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得(dé)不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的(de)是(shì)提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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