财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会(huì)常(cháng)委(wěi)满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī娱乐圈睡得最多的女星，娱乐圈中睡男人最多的女明星)构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔(qiāng)流(liú)行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发(fā)现，多家(jiā)北(běi)京(jīng)民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其(qí)中(zhōng)手术(shù)数量比(bǐ)之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国(guó)内的(de)种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目(mù)标(biāo)或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一(yī)定的价(jià)格优势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚不(bù)足10％，本次娱乐圈睡得最多的女星，娱乐圈中睡男人最多的女明星集(jí)采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应(yīng)用时间(jiān)短(duǎn)、案例(lì)少(shǎo)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多(duō)的临(lín)床应用数据和案例，对未(wèi)来(lái)长期(qī)的应用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗(hào)材(cái)企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备(bèi)的美(měi)亚(yà)光(guāng)电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游(yóu)设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道(dào)，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正(zhèng)是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下(xià)行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时(shí)间(jiān)内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自(zì)参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的(de)口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医护(hù)人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医(yī)生储备，增加的(de)人(rén)力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第(dì)一的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是(shì)，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年(nián)上(shàng)半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医(yī)疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成(chéng)规(guī)模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分对医生(shēng)的技术(shù)要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不大。“其实在集采消息(xī)出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到(dào)。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等，其实(shí)利润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市(shì)场(chǎng)会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支娱乐圈睡得最多的女星，娱乐圈中睡男人最多的女明星(zhī)架集采的影响类似，医(yī)生的工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底能不能(néng)以价换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院或诊所(suǒ)的一大(dà)特(tè)点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的(de)个(gè)人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足(zú)以支撑过(guò)高(gāo)的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不(bù)关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的(de)是(shì)提高(gāo)公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人(rén)士如(rú)是(shì)说(shuō)。

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