财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口(kǒu)牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到(dào)的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多(duō)地医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙计(jì)划(huà)，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地(dì)。”中华(huá)口(kǒu)腔(qiāng)医学(xué)会种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全国(guó)近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年(nián)种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年(nián)可(kě)节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手术数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的(de)靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或(huò)许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用(yòng)时(shí)间短、案例少的(de)国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例(lì)，对(duì)未来长期(qī)的(de)应用和研发(fā)会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业<池子为什么被封杀/strong>：种植类如(rú)华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙(yá)科等(děng)；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设(shè)备需(xū)求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市(shì)公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然(rán)而(ér)，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在资本(běn)市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年最(zuì)风(fēng)光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板块(kuài)增(zēng)速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失去了此前(qián)集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在必(bì)行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足(zú)够多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的(de)回复(fù)直(zhí)池子为什么被封杀截了(le)当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重(zhòng)要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名(míng)医生(shēng)储备，增(zēng)加(jiā)的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利(lì)润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如(rú)今(jīn)，目前来看(kàn)，该计(jì)划(huà)仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的(de)种植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个高毛利(lì)业(yè)务变成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部(bù)分对医生(shēng)的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价(jià)格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说(shuō)到(dào)。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人(rén)员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓(xìng)们的(de)基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局(jú)面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科(kē)诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部(bù)分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医生的(de)工作量加(jiā)大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最(zuì)适合独(dú)立执业(yè)的。即(jí)便(池子为什么被封杀biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点就是(shì)连(lián)锁率(lǜ)特别(bié)低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了(le)之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高(gāo)的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世(shì)界卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是说。