财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等(děng)集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华(huá)口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规(guī)范整(zhěng)合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案(àn)例少的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的(de)应(yīng)用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗材(cái)需求(qiú)爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力提(tí)高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修(xiū)补类(lèi)如(rú)正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照计算机重组断(duàn)层影像设备的(de)美亚光电(diàn)等(děng)；数(shù)字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设(shè)备(bèi)需(xū)求(qiú)弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科(kē)一直都(dōu)被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关(guān)于牙科的(de)纯正上(shàng)市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务板块增(zēng)速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前(qián)集团采购(gòu)优势，与公立医(yī)院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提(tí)及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年(nián)营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提(tí)到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持(chí)蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展计(jì)划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相关医(yī)生(shēng)的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规(guī)模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差(chà)异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的(de)行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下来激烈(liè)的(de)种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝(jué)对(duì)优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业(yè)务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部分对医(yī)生的技术(shù)要(yào)求(qiú)并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在(zài)集采(cǎi)消息出来之(zhī)前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了(le)。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在(zài)业(yè)内其实(shí)已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给(gěi)予了(le)一(yī)个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局(jú)面。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医利益会受到(dào)直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所(手指的速度越快声音越大，撞得越快叫的声音越suǒ)里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心的(de)是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在(zài)改(gǎi)革开放之前(qián)，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì手指的速度越快声音越大，撞得越快叫的声音越)，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立(lì)执(zhí)业会比(bǐ)其他专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多(duō)销，就(jiù)形成了(le)一个(gè)悖论。当收(shōu)入(rù)不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成本时(shí)，一(yī)些诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的(de)时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内(nèi)人士如(rú)是(shì)说。

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