财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在(zài)临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策(cè)落(luò)地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开(kāi)始(shǐ)了(le)“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降(jiàng)质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量(liàng)都大(dà)幅增长，其(qí)中手术(shù)数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一(yī)年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是(shì)机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后(hòu)很难(nán)快速放量或实(shí)现“国(guó)产(chǎn)替(tì)代(dài)”。但对(duì)于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案例少的(de)国(guó)产种植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材企业：种植(zhí)类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医(yī)疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重组断层(céng)影像设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字(zì)软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科(kē)等(děng)；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一(yī)直(zhí)都(dōu)被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科(kē)的纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策(cè)医(yī)疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业内人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集(jí)团采购(gòu)优(yōu)势，与公(gōng)立医院及(jí)其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的(de)医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策中通中转站一般会停多久的车 快递中转站一般会停多久医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)在(zài)最(zuì)短的时间成为当地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝(jué)对(duì)优(yōu)势，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一(yī)部分对医(yī)生的(de)技术要求(qiú)并没有那(nà)么(me)高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做(zuò)，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关(guān)系(xì)也不(bù)大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因(yīn)，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其(qí)实已经(jīng)比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面(miàn)对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利(lì)润不(bù)算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个(gè)乐观(guān)的预测，当(dāng)集(jí)采降低价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利(lì)益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医(yī)生的(de)工作(zuò)量加(jiā)大不说，收(shōu)入会(huì)减少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人士表(biǎo)示最担心(xīn)的(de)是(shì)到底能(néng)不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特(tè)别(bié)依(yī)赖医生(shēng)的个(gè)人(rén)能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之(zhī)后又(yòu)没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一(yī)些诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公(gō中通中转站一般会停多久的车 快递中转站一般会停多久ng)众对口腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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