财联(lián)社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá戴自动蝴蝶去上班感受，带自动蝴蝶去上班)一(yī)辆宝马(mǎ)车(chē)”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到(dào)的玩(wán)笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的(de)价格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再(zài)也不用(yòng)担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记者(zhě)，“集(jí)采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务(wù)价(jià)格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合(hé)后(hòu)的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙(yá)相(xiāng)关的(de)咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立(lì)说。戴自动蝴蝶去上班感受，带自动蝴蝶去上班p>

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记(jì)者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也(yě)是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放(fàng)量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床(chuáng)应(yīng)用时(shí)间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多(duō)的临(lín)床应(yīng)用(yòng)数(shù)据和案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研(yán)发(fā)会(huì)有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙(yá)需求(qiú)呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的(de)研报(bào)中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的(de)设备(bèi)需求(qiú)弹(dàn)性更大，国(guó)产(chǎn)设(shè)备(bèi)依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资(zī)者(zhě)视(shì)为坡(pō)长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正(zhèng)上市(shì)公司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年(nián)在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他(tā)民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最(zuì)终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提(tí)到(dào)，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润(rùn)。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在(zài)支持(chí)蒲(pú)公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标(biāo)是(shì)让蒲(pú)公英(yīng)医院在最(zuì)短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低(dī)，随着(zhe)价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调(diào)研(yán)时(shí)的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的(de)行业人士分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙(yá)市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的技(jì)术要求并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的(de)投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所就因(yīn)为价(jià)格(gé)战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力(lì)，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构(gòu)工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本(běn)属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表(biǎo)示最担(dān)心的(de)是到(dào)底能不能以价(jià)换(huàn)量。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利(lì)了，但最(zuì)终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能(néng)难(nán)以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独立执业(yè)的。即(jí)便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上(shàng)房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了(le)之后又(yòu)没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营成本时(shí)，一些诊所不得(dé)不关停(tíng)退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最后的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士(shì)如是说(shuō)。

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