财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落(luò)实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格降低一半(bàn)左右一睹人间盛世颜 远赴人间惊鸿宴全诗，远赴人间惊鸿宴全诗作者t一睹人间盛世颜 远赴人间惊鸿宴全诗，远赴人间惊鸿宴全诗作者rong>。网友直呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国(guó)家(jiā)医(yī)保局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发(fā)现，多(duō)家北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他(tā)认为这个(gè)目标或许一年后就能实(shí)现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市(shì)场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和(hé)案例，对(duì)未来长期(qī)的(de)应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上(shàng)游设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组断层影像设(shè)备的(de)美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等(děng)。中(zhōng)游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医(yī)疗这一(yī)家(jiā)。也正是(shì)因为(wèi)如此(cǐ)，自(zì)通(tōng)策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本(běn)市场走势(shì)一路下行，前年最风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业(yè)务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来(lái)说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或缺的(de)市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医(yī)疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁(suǒ)机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量(liàng)。竞争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机(jī)构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要(yào)有一睹人间盛世颜 远赴人间惊鸿宴全诗，远赴人间惊鸿宴全诗作者覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财报中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是(shì)其这两年(nián)最(zuì)重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相关医(yī)生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异(yì)化(huà)定价，总量的(de)快速增(zēng)加仍(réng)有望形成规模(mó)的(de)较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙(yá)市(shì)场，也没(méi)有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛(máo)利(lì)业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部(bù)分对(duì)医(yī)生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔(qiāng)医院市(shì)场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于(yú)4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说(shuō)到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利(lì)润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资(zī)机(jī)构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了(le)一个乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打开(kāi)。这(zhè)几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄(báo)利多(duō)销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的是到(dào)底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的(de)。即便在(zài)改(gǎi)革(gé)开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到(dào)了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带(dài)来体(tǐ)量(liàng)的(de)增(zēng)长，薄(báo)利了之后又(yòu)没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的(de)运营(yíng)成本(běn)时，一(yī)些(xiē)诊所不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失(shī)时最后的(de)办法，更(gèng)重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是(shì)说。