财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车心情五味杂陈啥意思，打翻了五味杂陈啥意思(chē)”……这些生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步(bù)的(de)无(wú)奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等(děng)集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一定的价(jià)格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场规模(mó)的(de)扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未(wèi)来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设(shè)备(bèi)类如(rú)口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照计(jì)算(suàn)机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的(de)美(měi)亚(yà)光电(diàn)等；数(shù)字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科(kē)一直(zhí)都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最(zuì)风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的(de)时间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势(shì)在必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)面对的最大的问题(tí)是，怎么能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足(zú)够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有(yǒu)覆(fù)盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护(hù)人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策(cè)医(yī)疗发(fā)布(bù)的财报中提(tí)及——医护(hù)人才储备(bèi)，这(zhè)也(yě)是其这两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年(nián)营收(shōu)增(zēng)长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医(yī)疗2022年三(sān)季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地(dì)第一的(de)口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价(jià)换(huàn)量(liàng)更容(róng)易形(xíng)成规模(mó)效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率低(dī)，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长期关(guān)注消费医(yī)疗(liáo)的行业(yè)人士(shì)分析(xī)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业务变成低(dī)毛利业务。因为这一(yī)部分对医(yī)生(shēng)的技术(shù)要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会(huì)比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元(yuán)的(de)种(zhǒng)植价(jià)格(gé)，在业内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从(cóng)业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨(jù)大的(de)经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的(de)基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙心情五味杂陈啥意思，打翻了五味杂陈啥意思的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是(shì)在(zài)所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨(gǔ)科心(xīn)脏支架(jià)集采的(de)影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大(dà)不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能(néng)不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立执业(yè)的。即便在(zài)改革(gé)开(kāi)放之前，全(quán)国各地(dì)的(de)个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依(yī)赖医生的(de)个人(rén)能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人(rén)士(shì)认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利了(le)之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以支(zhī)撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的(de)是提(tí)高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。

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