财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门(mén)发(fā)布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合(hé)治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客(kè)”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不(bù)再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国(guó)内年(nián)种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随着医(yī)疗服(fú)务价格(gé)相关(guān)规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格(gé)项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再(zài)度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实(shí)现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压(yā)力也是机(jī)会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临(lín)床应用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应用数(shù)据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发会(huì)有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游设(shè)备和(hé)耗材(cái)企业：种植(zhí)类如(rú)华西口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照计算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游(yóu)陶(táo)瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求(qiú)释放(fàng)。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市(shì)公(gōng)司只有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内(nèi)市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗(liáo)五(wǔ)大(dà)业务板块增速(sù)第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可或缺的(de)市场阿富汗是不是亡国了。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的(de)盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)站在同(tóng)一(yī)起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对(duì)的(de)最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种(zhǒng)植(zhí)牙，一(yī)要(yào)有覆(fù)盖(gài)面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期(qī)待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财(cái)报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布(bù)局(jú)。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利(lì)润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人(rén)力成(chéng)本(běn)影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季(jì)度(dù)财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的时(shí)间(jiān)成为(wèi)当(dāng)地(dì)第(dì)一(yī)的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视(shì)为“未(wèi)来五年重(zhòng)要(yào)的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模(mó)的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调(diào)研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的技(jì)术(shù)要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的(de)护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会(huì)比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工(gōng)费用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人(rén)士给(gěi)予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局(jú)面(miàn)。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏(zàng)支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生(shēng)的工作量加大(dà)不说(shuō)，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合(hé)独立(lì)执业的。即(jí)便在改革(gé)开放之前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大(dà)特(tè)点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别依赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了(le)一个(gè)悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是(shì)提(tí)高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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