财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈(nài)现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的(de)价格(gé)降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的(de)种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行(xíng)病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种(zhǒng)植体等集(jí)采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年(nián)后就能实(shí)现。而对(duì)于起步(bù)较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商(shāng)而言(yán)，集采是(shì)压力(lì)也是(shì)机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和(hé)案例(lì)，对(duì)未来(lái)长期的(de)应用和研(yán)发会有(yǒu)一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需(xū)求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆(bào)发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材(cái)企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层(céng)影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营(yíng)医(yī)院和诊所的设(shè)备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设(shè)备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露(lù)，一旦(dàn)种植牙(yá)耗一美元等于多少美分,美元和美分的符号，一美元等于多少钱的人民币材被集采，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的盈利(lì)能力很可(kě)能(néng)受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈(liè)竞争(zhēng)的(de)市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失去(qù)了(le)此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线，一美元等于多少美分,美元和美分的符号，一美元等于多少钱的人民币trong>大幅降价势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大(dà)的问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自(zì)己的(de)增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的(de)回复(fù)直截(jié)了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年(nián)重要(yào)的发展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提(tí)到(dào)，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规模(mó)效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随着价格(gé)差(chà)异化定价(jià)，总量的快(kuài)速(sù)增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时(shí)的观点。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这一部(bù)分对医生的(de)技术要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么(me)深(shēn)的护城河，所以市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而(ér)言(yán)，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出来(lái)之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格战的(de)原因，自己就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙(yá)神话(huà)破(pò)灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个(gè)乐观(guān)的(de)预测，当(dāng)集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们(men)的(de)基本(běn)需(xū)求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙(yá)医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响(xiǎng)类似(shì)，医生(shēng)的工作量加大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的(de)。即便在改革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的(de)口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大特(tè)点就是(shì)连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂家，到(dào)了(le)终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提(tí)高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候(hòu)每(měi)个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不(bù)是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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