财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披(pī)露，本次(cì)集(jí)采(cǎi)汇聚全(quán)国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约(yuē)占国(guó)内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右(yòu)。随(suí)着医(yī)疗服务价(jià)格相关规定出(chū)台(tái)，三级(jí)公立医院常(cháng)规(guī)种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的(de)山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)商业用电多少钱一度 商业用电跟住宅用电有什么区别风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优势(shì)，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和(hé)支付能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和(hé)耗材企业(yè)：种植(zhí)类如(rú)华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的(de)美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙(yá)科(kē)等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的(de)研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依(yī)托性价(jià)比优(yōu)势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道商业用电多少钱一度 商业用电跟住宅用电有什么区别>，关于牙(yá)科的纯(chún)正上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为(wèi)如(rú)此(cǐ)，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在(zài)资本市(shì)场走势(shì)一(yī)路下行，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超(chāo)过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来看，种植业(yè)务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内人(rén)士透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为(wèi)自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量(liàng)一直是(shì)其所期待(dài)的(de)一(yī)件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医(yī)疗董秘(mì)处的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成规(guī)模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的(de)较(jiào)高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关(guān)注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢(màn)从一(yī)个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对(duì)医生的技术要(yào)求并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下(xià)降(jiàng)关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消(xiāo)息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压(yā)下(xià)来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其(qí)实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大(dà)批退(tuì)出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价(jià)格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医利益(yì)会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集(jí)采(cǎi)的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生(shēng)的工作(zuò)量(liàng)加(jiā)大不(bù)说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士(shì)表示(shì)最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全(quán)国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生(shēng)统计(jì)年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了(le)终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了(le)之(zhī)后又没(méi)多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖(bèi)论(lùn)。当(dāng)收入不足以支撑过高的(de)运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所(suǒ)不(bù)得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都(dōu)有(yǒu)20颗以上的(de)好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说(shuō)。