财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈(nài)现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种植专委(wěi)会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记(jì)者(zhě)，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)相关(guān)规定出(chū)台，三级(jí)公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后(hòu)的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日(rì)正式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格(gé)落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅(fú)增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任(rèn)医师(shī)解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南方周末(mò)记者，他(tā)认为这(zhè)个目标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对于起步(bù)较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积累更多的(de)临(lín)床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括上(shàng)游(yóu)设(shè)备(bèi)和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快(kuài)速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹(dàn)性(xìng)更(gèng)大，国(guó)产设备依(yī)托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场。口文章千古事得失寸心知是谁的诗句名句，文章千古事 得失寸心知是谁的名句腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金(jīn)赛(sài)道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最(zuì)近(jìn)几年(nián)在资(zī)本市场走(zǒu)势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失(shī)去了(le)此前集团采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必(bì)行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是(shì)，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足(zú)够量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护(hù)人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的(de)财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其(qí)这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人(rén)力(lì)成(chéng)本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院在最(zuì)短的(de)时间(jiān)成为(wèi)当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公(gōng)司(sī)视为(wèi)“未来(lái)五(wǔ)年重要(yào)的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总量的(de)快(kuài)速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激(jī)烈的(de)种植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深(shēn)的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市(shì)场而言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线下(xià)降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压(yā)下来了(le)。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对(duì)高(gāo)昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工(gōng)费用等(děng)，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个(gè)乐观(guān)的(de)预(yù)测，当集采降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的(de)种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场会(huì)打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击(jī)。“在(zài)大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医文章千古事得失寸心知是谁的诗句名句，文章千古事 得失寸心知是谁的名句院所有科室(shì)中，最(zuì)适合(hé)独立(lì)执(zhí)业的。即(jí)便在(zài)改(gǎi)革开(kāi)放之前，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也(yě)不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)或诊所的(de)一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都(dōu)是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的个人能力，牙(yá)医独立执业(yè)会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还(hái)没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为(wèi)，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的(de)是(shì)提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而文章千古事得失寸心知是谁的诗句名句，文章千古事 得失寸心知是谁的名句不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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