财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却(què)步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集中带(dài)量(liàng)采购(gòu)、牙(yá)冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担(dān)心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床(chuáng)工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出(chū)台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行病学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外(wài)，规(guī)范整合后(hòu)的山(shān)东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙(yá)行业是(shì)否会再度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一(yī)年后(hòu)就能(néng)实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定(dìng)的价格(gé)优势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应(yīng)用(yòng)数据和(hé)案例，对(duì)未来(lái)长期(qī)的应(yīng)用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备(bèi)类(lèi)如(rú)口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依(yī)托(tuō)性价(jià)比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市(shì)公司(sī)只有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自(zì)通(tōng)策(cè)医疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市(shì)场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板(bǎn)块(kuài)增速(sù)第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或缺的(de)市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力(lì)很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及其(qí崤什么时候读yao佳肴，崤什么时候读)他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价(jià)势(shì)在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的问(wèn)题是，怎么(me)能(néng)把这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润(rùn)。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划(h崤什么时候读yao佳肴，崤什么时候读uà)”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增(zēng)蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异(yì)化定价(jià)，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍(réng)有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生(shēng)的技术要求并没(méi)有那么(me)高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在(zài)集采消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的(de)种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利(lì)益会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似，医生的(de)工作量(liàng)加大(dà)不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最(zuì)适(shì)合(hé)独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各地的个(gè)体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全(quán)国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到(dào)总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的个人能(néng)力(lì)，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其(qí)他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是(shì)说。

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