财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医(yī)保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合(hé)治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量(liàng)比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内(nèi)的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也(yě)是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集(jí)采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美(měi)亚光(guāng)电等；数(shù)字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的(de)研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望(wàng)得到快(kuài)速提(tí)升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公(gōng)司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市(shì)以来(lái)，其便一直备(bèi)受资(zī)金(jīn)的(de)追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通(tōng)策医(yī)疗(liáo)五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医(yī)院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也(yě)将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞争来生理反应什么叫压枪，生理压枪是什么意思自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年(nián)最(zuì)重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策(cè)医(yī)疗在(zài)调(diào)研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人(rén)力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍(réng)在浙(zhè)江，但(dàn)即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙(yá)市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植牙也会(huì)慢(màn)慢(màn)从一(yī)个高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么深的(de)护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其(qí)实(shí)在集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作(zuò)人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于(yú)改善型(xíng)医(yī)疗(li生理反应什么叫压枪，生理压枪是什么意思áo)需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后，牙医利(lì)益(yì)会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的(de)工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙(yá)医(yī)独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没(méi)多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高生理反应什么叫压枪，生理压枪是什么意思(gāo)的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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