财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地(dì)医保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心五一最适合带孩子去哪旅游，五一带孩子去哪里好玩“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后(hòu)的种植(zhí)牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占(zhàn)国(guó)内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发(fā)现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是(shì)否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个(gè)目(mù)标或(huò)许一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累更多(duō)的临床应(yīng)用数据和(hé)案例，对未来长期(qī)的应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带动国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明(míng)书，2020年(nián)国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业(yè)链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率(lǜ)有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需(xū)求(qiú)释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业(yè)务(wù)位列(liè)通策医(yī)疗五大(dà)业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利(lì)能力(lì)很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团(tuán)采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　五一最适合带孩子去哪旅游，五一带孩子去哪里好玩g>通策医(yī)疗面对的最大的(de)问题(tí)是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为(wèi)自(zì)己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自(zì)参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专(zhuān)家(jiā)都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院在最(zuì)短的时间成为当(dāng)地(dì)第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的(de)储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研时(shí)的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生的技术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建(jià五一最适合带孩子去哪旅游，五一带孩子去哪里好玩n)模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也(yě)不(bù)大(dà)。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作(zuò)人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一个(gè)乐(lè)观(guān)的预测(cè)，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的(de)基本(běn)需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底能不能以价(jià)换量(liàng)。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有(yǒu)科室(shì)中(zhōng)，最(zuì)适(shì)合独立执(zhí)业的(de)。即便在(zài)改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也(yě)不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提(tí)供(gōng)的口(kǒu)腔医(yī)疗服(fú)务(wù)占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立(lì)执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带(dài)来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更(gèng)重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时(shí)候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。

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