财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委(wěi)会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服(fú)务价格相关规(guī)定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南(nán)方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一(yī)年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于(yú)起步(bù)较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也(yě)是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格(gé)优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用(yòng)时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积(jī)累(lèi)更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案(àn)例(lì)，对未来长期的应用和研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支(zhī)付能(néng)力提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物(wù)、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速(sù)提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBC厦门是几线城市呢T设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自(zì)通(tōng)策(cè)医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在(zài)资(zī)本市场走势一(yī)路下行，前(qián)年最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植(zhí)业(yè)务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可(kě)能(néng)受影(yǐng)响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了(le)此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅(fú)降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对(duì)的最大(dà)的问题(tí)是，怎么(me)能把这(zhè)些(xiē)增量转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自(zì)参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是(shì)其(qí)这两年最重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第一(yī)的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是，通策医(yī)疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规(guī)模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格(gé)差异化定价(jià)，总量的(de)快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一(yī)位长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使(shǐ)在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利(lì)业(yè)务。因(yīn厦门是几线城市呢)为这一部分对(duì)医生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么(me)深的护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关(guān)系也(yě)不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂(áng)的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低(dī)价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本(běn)需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的(de)局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会(huì)受(shòu)到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担(dān)心的是(shì)到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立执(zhí)业(yè)的。即便厦门是几线城市呢(biàn)在改革(gé)开放(fàng)之(zhī)前，全国(guó)各(gè)地的个体牙医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或(huò)诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是(shì)连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分(fēn)牙科(kē)诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会(huì)比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很(hěn)微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人(rén)士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了(le)一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高(gāo)的运(yùn)营成(chéng)本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是(shì)说。

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