财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施，30公分等于几厘米 30公分等于30厘米吗单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临(lín)床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委(wěi)会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公立(lì)医(yī)院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报(bào)贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即(jí)开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未(wèi)来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来(lái)长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和(hé)支(zhī)付(fù)能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗材30公分等于几厘米 30公分等于30厘米吗(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设备的(de)美亚光电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人(rén)在(zài)3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速(sù)提升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司(sī)只有通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年(nián)在资本(běn)市场走势一路下(xià)行，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时(shí)间内市(shì)值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来(lái)看，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他(tā)民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要(yào)获(huò)得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的(de)口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的(de)时间成为当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视(shì)为(wèi)“未来(lái)五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异(yì)化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的(de)观点。一位(wèi)长(zhǎng)期(qī)关注(zhù)消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人(rén)士分(fēn)析(xī)，通策医疗的(de)主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业(yè)务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生的技术要(yào)求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能(néng)做，没(méi)有那(nà)么深(shēn)的护城河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来之前(qián)，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价(jià)格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其(qí)实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前(qián)，很(hěn)多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大(dà)批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个乐(lè)观(guān)的预(yù)测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利(lì)多销的(de)局(jú)面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的(de)工(gōng)作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即(jí)便在改革(gé)开放之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少数(shù)。国家卫(wèi)生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一(yī)大特点就(jiù)是(shì)连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业(yè)会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不关停(tíng)退市(shì)。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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