财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却(què)步(bù)的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门(mén)发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的(de)综合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了(le)种牙计(jì)划，就在等(děng)集(jí)采政策落(luò)地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京(jīng)报贝壳(ké)财经记者走访发(fā)现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都(dōu)大(dà)幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落(luò)地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而(ér)对(duì)于起步较晚的(de)国(guó)产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是(shì)压力(lì)也是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后很难快速放(fàng)量或实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时(shí)间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市(shì)场(chǎng)规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的临床应(yīng)用(yòng)数(shù)据(jù)和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重(zhòng)组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块书名号之间有没有标点符号，书名号之间有标点符号么厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到(dào)快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市(shì)以来，其(qí)便一直(zhí)备受资(zī)金的追(zhuī)捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年(nián)在资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植(zhí)业(yè)务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能(néng)力(lì)很可(kě)能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了(le)此前集(jí)团采购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自(zì)参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期(qī)待的一件事。”书名号之间有没有标点符号，书名号之间有标点符号么>3月23日(rì)，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财(cái)报中提及——医护(hù)人(rén)才储备(bèi)，这(zhè)也(yě)是其这(zhè)两年最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在(zài)最短的时(shí)间成(chéng)为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意(yì)的(de)是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关(guān)医(yī)生(shēng)的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场竞争(zhēng)会(huì)比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价(jià)格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格(gé)，在业书名号之间有没有标点符号，书名号之间有标点符号么内(nèi)其(qí)实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经(jīng)营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人工(gōng)费用等(děng)，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作人(rén)员曾(céng)表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐(lè)观的预(yù)测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本(běn)属于(yú)改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的(de)基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面(miàn)。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医(yī)生收(shōu)入(rù)是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集采的(de)影响类似(shì)，医生的工作(zuò)量加(jiā)大(dà)不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到(dào)底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙(yá)医也(yě)不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特(tè)点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利(lì)在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材(cái)降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没(méi)多(duō)销，就形(xíng)成了(le)一个悖(bèi)论(lùn)。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办(bàn)法，更(gèng)重要(yào)的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的(de)关注(zhù)意(yì)识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。