财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务(wù)价格相关(guān)规定出台，三级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即(jí)开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整(zhěng)合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数(shù)量(liàng)比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)厂商而(ér)言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临(lín)床应(yīng)用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期的应用和(hé)研(yán)发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的(禧与喜的区别是什么，喜字logo设计de)美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托(tuō)性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市(shì)公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上(shàng)市(shì)公司(sī)只有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业(yè)务位列(liè)通策医疗五大业(yè)务板块增速(sù)第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的(de)最大的问题是，怎么能把禧与喜的区别是什么，喜字logo设计这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的(de)人(rén)力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元(yuán)利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时(shí)代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第(dì)一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿(yì)元(yuán)，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医生的(de)储备(bèi)已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医疗(liáo)的行业(yè)人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激(jī)烈(liè)的(de)种植牙市(shì)场，也(yě)没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未(wèi)来(lái)种植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一(yī)部(bù)分(fēn)对医(yī)生的技术(shù)要(yào)求并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠(kào)的(de)是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和三维建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不(bù)大。“其(qí)实(shí)在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内(nèi)其(qí)实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是(shì)说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及(jí)人工(gōng)费(fèi)用等，其实(shí)利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一(yī)个(gè)乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗(liáo)需求的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没(méi)有多(duō)销(xiāo)，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合(hé)独立执业的(de)。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙(yá)科特(tè)别(bié)依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的(de)运营成(c禧与喜的区别是什么，喜字logo设计héng)本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不(bù)关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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