财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部门发(fā)布公(gōng)告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也(yě)不用担心(xīn)“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会(huì)常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集(jí)采后的(de)种植(zhí)牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格(gé)相关规定出台，三(sān)级(jí)公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价青涩的意思是啥，形容女人青涩的意思(jià)”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集(jí)采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认(rèn)为这个(gè)目标或(huò)许一年后就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机(jī)会(huì)。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格(gé)优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更多的(de)临床(chuáng)应用数据(jù)和案(àn)例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付(fù)能力(lì)提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在(zài)3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)提升(shēng)，民(mín)营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者(zhě)视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几年在资本(běn)市场走势一路(lù)下行(xíng)，前年(nián)最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业(yè)务是(shì)不(bù)可(kě)或缺的市(shì)场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机(jī)构失(shī)去(qù)了(le)此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，青涩的意思是啥，形容女人青涩的意思>大幅降(jiàng)价(jià)势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大(dà)的(de)问题(tí)是(shì)，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是(shì)其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医护(hù)人才储(chǔ)备青涩的意思是啥，形容女人青涩的意思(bèi)，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加(jiā)的人(rén)力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采(cǎi)”时(shí)代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时(shí)间成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值(zhí)得注(zhù)意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的(de)种植牙(yá)市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛(máo)利业务(wù)变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口(kǒu)腔医(yī)院市(shì)场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者(zhě)如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实(shí)利(lì)润(rùn)不算高(gāo)。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了一(yī)个乐观的(de)预测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们的基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗失牙的(de)市(shì)场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集(jí)采的影响类似(shì)，医生的(de)工作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心(xīn)的是到底能(néng)不能以价(jià)换(huàn)量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多(duō)家(jiā)，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院或诊(zhěn)所(suǒ)的(de)一大特点(diǎn)就是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的(de)个人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑过高的(de)运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说(shuō)。

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