财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直(zhí)呼：再也(yě)不用(yòng)担(dān)心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植专委会(huì)常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据(jù)国(guó)家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万(wàn)套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多(duō)家(jiā)北京(jīng)民(mín)营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是否会再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技(jì)中心(xīn)等(děng)；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价(jià)后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的(de)设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者(zhě)视(shì)为(wèi)坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场走势一(yī)路下行，莫言的诺贝尔奖金是多少，莫言诺贝尔奖拿到多少钱rong>前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不(bù)可或(huò)缺的市(shì)场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可(kě)能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大(dà)的(de)问题是，怎么(me)能把这些增量转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复(fù)直(zhí)截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的(de)财(cái)报(bào)中提及——医护人才储备，这也(yě)是(shì)其这两年最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的时间成为当(dāng)地(dì)第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年(nián)重要的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模(mó)效应。目前(qián)种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格差异(yì)化(huà)定价，总(zǒng)量(liàng)的快速(sù)增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研(yán)时的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗(liáo)的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛(máo)利业(yè)务(wù)。因为(wèi)这一部分对(duì)医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的(de)原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的(de)诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工(gōng)费用等，其实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了一个乐(lè)观的(de)预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求(qiú)的种(zhǒng)植牙(yá)，将会(huì)成为(wèi)百(bǎi)姓(xìng)们的(de)基本需(xū)求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价(jià)格(gé)下(xià)降后，牙医(yī)利益会受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集(jí)采的(de)影响类似(shì)，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士(shì)表示(shì)最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全(quán)国(guó)各地(dì)的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还(hái)没莫言的诺贝尔奖金是多少，莫言诺贝尔奖拿到多少钱莫言的诺贝尔奖金是多少，莫言诺贝尔奖拿到多少钱有(yǒu)算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗(hào)材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营成本(běn)时，一(yī)些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程(chéng)中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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