成玉元君的身世是什么，成玉元君是什么身份财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些(xiē)生(shēng)活(huó)中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的(de)无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门发(fā)布公告，于(yú)4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务(wù)价(jià)格相(xiāng)关规定出(chū)台(tái)，三级(jí)公立(lì)医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即成玉元君的身世是什么，成玉元君是什么身份开始了(le)“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目(mù)4月(yuè)1日(rì)正式(shì)落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落(luò)地执(zhí)行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅(fú)增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快(kuài)速放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受(shòu)益(yì)于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括(kuò)上(shàng)游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生(shēng)物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)成玉元君的身世是什么，成玉元君是什么身份瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的(de)研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价(jià)比优势(shì)聚焦民(mín)营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据(jù)来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可(kě)或缺(quē)的市场。业(yè)内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的(de)盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元利润(rùn)。通策(cè)医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英医院在(zài)最短的(de)时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而(ér)如(rú)今，目前(qián)来看(kàn)，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的(de)观点。一(yī)位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利(lì)业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生(shēng)的(de)技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格(gé)，在(zài)业(yè)内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为百姓们的(de)基本(běn)需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙(yá)的(de)市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局面(miàn)。但这并(bìng)不是(shì)在所(suǒ)有牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心的(de)是(shì)到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立(lì)执业(yè)的(de)。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所(suǒ)的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会(huì)比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了(le)之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最后的办法，更(gèng)重要(yào)的(de)是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的(de)时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。

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