财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一(yī)套(tào)房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的(de)玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随(suí)着医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格相关(guān)规定出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种植牙(yá)医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经(jīng)记者走访(fǎng)发(fā)现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价(jià)”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合(hé)后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植牙企业(yè)代表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模(mó)的(de)扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更多的(de)临(lín)床应用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和(hé)研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动(dòng)国(guó)内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付(fù)能力提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如(rú)华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日(rì)发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同(tóng)时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民(mín)营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科(kē)技(jì)、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯正(现实中有和自己儿子的吗，有多少给过自己的儿子zhèng)上市公(gōng)司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本(běn)市场走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前(qián)集团采购优(yōu)势(shì)，与公立医(yī)院及(jí)其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的(de)问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗现实中有和自己儿子的吗，有多少给过自己的儿子机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是(shì)让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要(yào)的发展计(jì)划”。而如(rú)今(jīn)，目(mù)前(qián)来看，该计(jì)划(huà)仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效(xiào)应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈(liè)的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也(yě)会慢(màn)慢(màn)从(cóng)一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低(dī)毛(máo)利业务。因(yīn)为这一(yī)部分对医生的(de)技术(shù)要求并没(méi)有那么(me)高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都能做，没有那(nà)么深的(de)护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的原因(yīn)，自己就把价格压(yā)下来了。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力(lì)，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等(děng)，其实(shí)利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资(zī)机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都(dōu)处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神(shén)话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批(pī)退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入(rù)是和(hé)耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量(liàng)加大不(bù)说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担心的(de)是到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医院所有科室(shì)中，最适合(hé)独立执业的。即(jí)便在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各地(dì)的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连(lián)锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到(dào)了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。

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