财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的(de)综合(hé)治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的(de)价格降(jiàng)低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工(gōng)作(zuò)中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日(rì)正式落地(dì)实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙(yá)冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任(rèn)医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告(gào)诉南(nán)方周末记(jì)者，他认为这个目标或(huò)许一(yī)年后(hòu)就(jiù)能(néng)实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压(yā)力(lì)也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内(nèi)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西(xī)口腔科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机(jī)重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等(děng)。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快(kuài)速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游(yóu)核(hé)心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年最风光的(de)时(shí)候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不(bù)到2年的(de)时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必(bì)行(xíng)，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的(de)问(wèn)题(tí)是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机(jī)构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的(de)种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面(miàn)足够(gòu)广的(de)口腔机构，二(èr)得(dé)有(yǒu)足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一(yī)直(zhí)是其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人(rén)力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中(zhōng)提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时(shí)间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观(guān)点。一(yī)位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的(de)行业(yè)人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低(dī)毛利业(yè)务(wù)。因(yīn)为(wèi)这一部分(fēn)对(duì)医生的技术要求并(bìng)没电表可以调快慢吗 电表房东能做手脚吗有(yǒu)那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做(zuò)，没(méi)有(yǒu)那么(me)深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来(lái)之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士给(gěi)予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原本属(shǔ)于(yú)改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利(lì)益会(huì)受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的(de)工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心(xīn)的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独(dú)立(lì)执业(yè)的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计(jì)年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特(tè)点就是(shì)连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝电表可以调快慢吗 电表房东能做手脚吗大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到了(le)终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业(yè)内人士电表可以调快慢吗 电表房东能做手脚吗认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了(le)之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过(guò)高(gāo)的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不(bù)得(dé)不(bù)关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最(zuì)后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每(měi)个(gè)人(rén)都有20颗(kē)以(yǐ)上(shàng)的(de)好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是(shì)说。

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