财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门(mén)发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占(zhàn)国(g紫菜是不是海鲜uó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙(yá)促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山(shān)东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地(dì)执行(xíng)，种植(zhí)牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手(shǒu)术数量(liàng)比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许一年(nián)后就能(néng)实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实(shí)现“国(guó)产替代”。但(dàn)对(duì)于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临(lín)床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对未来长期(qī)的应用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需求(qiú)爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支(zhī)付能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照(zhào)计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关(guān)于牙科(kē)的(de)纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势(shì)一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务(wù)位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业(yè)务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材(cái)被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也(yě)将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是(shì)其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报(bào)中提及——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其这(zhè)两年(nián)最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在(zài)最(zuì)短的时间成为当地第(dì)一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形成规模(mó)效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低(dī)，随(suí)着价(jià)格差(chà)异化(huà)定价(jià)，总量的(de)快(kuài)速增(zēng)加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关(guān)注消费医(yī)疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要(yào)市(shì)场仍(réng)在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变(biàn)成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格(gé)，在(zài)业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是(shì)说(shuō)到(d紫菜是不是海鲜ào)。目前，很多(duō)民(mín)营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最(zuì)适合(hé)独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说(shuō)。

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